Functional capacity of elderly with lower-limb amputation after prosthesis rehabilitation: a longitudinal study.

OBJECTIVES: Elderly amputees are a specific clientele because of the interaction of this disease with the ageing process. The objective of this study was to determine the impact of prosthesis rehabilitation on the functional capacity of elderly with lower-limb amputation (LLA) in short and long time. MATERIALS AND METHODS: A quasi-experimental study was developed. The sample consisted of 29 elderly with LLA who finished the prosthesis rehabilitation programme. Gait capacity was evaluated by Functional Ambulation Classification Scale (FAC), ability to perform basic activities of daily living (ADL) was evaluated by Barthel Index (BI) and Pfeffer Questionnaire was used to evaluate the capacity to execute instrumental ADL. Statistical inference was done by t-test, t-student test and chi-squared test. The significance level was fixed at 5% (p < 0.05). RESULTS: In the transtibial group (n = 15) no difference (p = 0.108) was found between BI score before amputation and after 3 months of follow up. The transfemoral group (n = 14) improved significantly (p = 0.045) the FAC before starting and after 3 months of discharge from ambulatory rehabilitation. Both groups increased the time of prosthesis use during the day after 3 months of follow up. However, no group has achieved FAC and Pfeffer Questionnaire pre-amputation performance. CONCLUSION: Although elderly with LLA improved functional capacity after 3 months of a prosthesis rehabilitation programme, they did not achieve their pre-amputation functionality.Implications for rehabilitationLower-limb amputation causes a significant socioeconomic impact and decreases functional capacity, autonomy and quality of life. Elderly people with a lower-limb amputation impose a heavy burden on health resources, requiring extensive rehabilitation and long term care. The specific presentation of elderly persons with lower-limb amputation, with multiple physical, psychological, cognitive, and social comorbidities, imposes unique challenges to ongoing care. The potential bias from the inclusion of younger patients into a study with an elderly population with lower-limb amputation supports the need for independent investigation.In our study we verified that although elderly with transfemoral or transtibial amputation have improved their functional independence after lower-limb prosthesis rehabilitation, they could not achieve their functional capacity before amputation. This improvement especially occurred for the basic activities of daily living, however elderly patients with transfemoral amputations presented greater difficulty in improving functional capacity.These results support that being able to better select elderly by their mobility potential and environmental barriers, is an important goal for future research to aim toward those who will achieve and maintain prosthetic walking or those who could better focus on regaining nonprosthetic mobility.

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e comorbidade em idosos: Um estudo transversal / Systemic arterial hypertension (SAH) and comorbidity in the elderly: A cross-sectional study

Mecanismos fisiológicos do envelhecimento estão associados ao surgimento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos. As repercussões sistêmicas da HAS favorecem o surgimento de doenças cardiovasculares, neurológicas e endócrinas em idosos. Contudo, a associação da HAS com o maior número de doenças em idosos e consumo de medicamentos ainda precisa de respaldo científico. OBJETIVO: Verificar a quantidade de doenças diagnosticadas em idosos hipertensos e não hipertensos. MÉTODOS: Estudo transversal de dados secundários dos prontuários de idosos com cadastro ativo no Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) em Salvador, Bahia no período de setembro de 2018 até julho de 2019. Dos 3.158 prontuários, foram identificados 2.122 idosos com diagnóstico de HAS. A coleta foi realizada por 13 pesquisadores assistentes que capturam os dados da primeira avaliação. Os dados foram analisados descritivamente com suas medidas de tendência central e de dispersão. RESULTADO: Idosos hipertensos apresentaram maior faixa etária e maior consumo de medicamento, mas o impacto da funcionalidade foi afetado no aumento do risco de quedas nestes indivíduos. CONCLUSÃO: A HAS está associada ao maior número de doenças cardiovasculares, neurológicas e endócrinas, ocasionado repercussões na vida deste idoso como maior consumo de medicamento e aumento do risco de quedas.

Physiological mechanisms of aging are associated with the onset of systemic arterial hypertension (SAH) in the elderly. The systemic repercussions of SAH favor the appearance of cardiovascular, neurological and endocrine diseases in the elderly. However, the association of SAH with the highest number of diseases in the elderly and consumption of drugs still needs scientific support. OBJECTIVE: To verify the number of diseases diagnosed in hypertensive and non-hypertensive elderly people. METHODS: Cross-sectional study of secondary data from the medical records of elderly people with active registration at the State Reference Center for Elderly Health Care (CREASI) in Salvador, Bahia from September 2018 to July 2019. Of the 3,158 records, 2,122 were identified elderly diagnosed with SAH. The collection was carried out by 13 assistant researchers who capture the data from the first evaluation. The data were analyzed descriptively with their measures of central tendency and dispersion. RESULT: Hypertensive elderly people had a higher age range and higher consumption of medication, but the impact of functionality was affected by the increased risk of falls in these individuals. CONCLUSION: SAH is associated with a greater number of cardiovascular, neurological and endocrine diseases, causing repercussions in the life of this elderly person, such as increased consumption of medication and increased risk of falls.

Social distancing and living conditions in the pandemic COVID-19 in Salvador-Bahia, Brazil. / Distanciamento social e condições de vida na pandemia COVID-19 em Salvador-Bahia, Brasil.

In the current scenario of the COVID-19 pandemic, Brazilian states and municipalities have adopted social distancing measures as a strategy to reduce the number of cases and control the disease. These measures affect populations and territories differently. This study aims to analyze the trend of social distancing in this pandemic and its relationship with the context of living conditions in Salvador, Bahia, Brazil. An ecological study with spatial distribution was conducted. The municipality's Social Distancing Index and the Living Conditions Index were calculated. Global and Local Moran Indices were employed to assess the degree of spatial dependence and autocorrelation. Fluctuations were observed in the social distancing levels during the analyzed period, with higher distancing percentages in neighborhoods with more favorable living conditions. The analysis and interpretation of COVID-19 containment measures, such as social distancing, should consider the profile of local vulnerability of each territory for the correct dimensioning of pandemic mitigation strategies from the perspective of developing social actions enabling greater adherence of the most impoverished populations.

Relationships between domains of functioning of workers with work-related disorders / Correlação entre domínios de funcionalidade de trabalhadoras com doenças musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho

Trabalhadoras com doenças musculoesqueléticas (DME) relacionadas ao trabalho possuem deficiências relacionadas às funções e estruturas do corpo, bem como têm dificuldades para executar atividades do cotidiano no âmbito individual e social. Somado a isso, os fatores do ambiente podem atuar como barreiras ou facilitadores, agravando ou melhorando o estado de saúde das pessoas. Objetivou-se verificar a correlação entre alguns domínios da saúde, que pertencem aos componentes das funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais de trabalhadoras estatutárias e não estatutárias com DME. Houve maior correlação negativa entre as funções mentais e sensoriais e de dor com as atividades e participação e fatores ambientais de trabalhadoras não estatutárias. As correlações indicaram que a funcionalidade das trabalhadoras não estatutárias esteve mais prejudicada, bem como as correlações positivas sinalizaram que maiores deficiências repercutiram em mais dificuldades na atividade e participação social. Quanto aos fatores ambientais como temperatura, vibração e atitudes foram obstáculos às funções mental e sensorial e de dor

Workers with work-related musculoskeletal disorders (WMDs) have impairments in the body functions and structures, and have difficulty performing daily activities and developing social participation. Environmental factors can act negatively or positively as barriers or facilitators, worsening or improving the health status of people. This study assessed the relationship between health domains, based on components of body functions, activities and participation and environmental factors of non-statutory and statutory workers with WMDS. The negative relationships were stronger between mental and sensory functions and pain and activities/participation and environmental factors of non-statutory workers. The relationships signaled that the more impairments, the more difficulties. Environmental factors such as temperature, vibration and attitudes hindered mental and sensory functions and pain

Distanciamento social e condições de vida na pandemia COVID-19 em Salvador-Bahia, Brasil / Social distancing and living conditions in the pandemic COVID-19 in Salvador-Bahia, Brazil

Resumo Na pandemia COVID-19, estados e municípios brasileiros adotaram medidas de distanciamento social como estratégia para reduzir o número de casos e o controle da doença. Estas medidas atingem de forma diferenciada estratos populacionais e território. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução do distanciamento social adotadas para o controle da pandemia COVID-19 e sua relação com as condições de vida da população do município de Salvador, Bahia. Foi conduzido um estudo ecológico utilizando agregados espaciais. Calculou-se o Índice de Isolamento Social do município e o Índice de Condição de Vida. O Índice de Moran Global e Local foram usados para avaliar o grau de dependência e autocorrelação espacial. Observou-se oscilações nos índices de isolamento social durante o período analisado, com maiores percentuais de isolamento nos bairros com condições de vida mais favoráveis. A análise e a interpretação das medidas de contenção da Covid-19, a exemplo do distanciamento social, deve considerar o perfil de vulnerabilidade de cada território visando a monitorar o correto dimensionamento das estratégias de mitigação da pandemia, na perspectiva de desenvolver ações sociais capazes de possibilitar maior adesão das populações mais desfavorecidas.

Abstract In the current scenario of the COVID-19 pandemic, Brazilian states and municipalities have adopted social distancing measures as a strategy to reduce the number of cases and control the disease. These measures affect populations and territories differently. This study aims to analyze the trend of social distancing in this pandemic and its relationship with the context of living conditions in Salvador, Bahia, Brazil. An ecological study with spatial distribution was conducted. The municipality's Social Distancing Index and the Living Conditions Index were calculated. Global and Local Moran Indices were employed to assess the degree of spatial dependence and autocorrelation. Fluctuations were observed in the social distancing levels during the analyzed period, with higher distancing percentages in neighborhoods with more favorable living conditions. The analysis and interpretation of COVID-19 containment measures, such as social distancing, should consider the profile of local vulnerability of each territory for the correct dimensioning of pandemic mitigation strategies from the perspective of developing social actions enabling greater adherence of the most impoverished populations.

Atuação do fisioterapeuta nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador: indicadores das notificações dos Dort / Actuación del fisioterapeuta en Centros de Referência em Saúde do Trabalho do Brasil: indicadores de las notificaciones de Dort / Physical therapist's performance in Cerests: indicators of notification of work-related musculoskeletal disorders

RESUMO Neste trabalho, descreveu-se a atuação de fisioterapeutas nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) do Brasil e foi estimado o volume de notificações de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort) no país. Este estudo foi conduzido com dados primários obtidos por questionário eletrônico para levantamento de inserção e de ações realizadas por fisioterapeutas nos Cerest do país e dados secundários relativos à casuística das notificações de Dort no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), entre 2009 a 2013. Foi constatado que 71,1% dos Cerest tinham pelo menos um fisioterapeuta na equipe em 2015. A maior parte desses profissionais estava alocada nas regiões Sudeste (37,6%) e Nordeste (31,6%), que também caracterizam-se como a origem geográfica da maioria das notificações de Dort (62,3% e 26,7 %, respectivamente). A média nacional de inserção de profissionais nos Cerest foi de 1,02 fisioterapeutas por unidade. Os profissionais de fisioterapia estão presentes na maioria dos Cerest, e sua concentração geográfica corresponde às regiões com maior proporção de casos de Dort. Apesar da preponderância das ações de vigilância em saúde do trabalhador, ainda coexistem ações reabilitadoras exercidas por fisioterapeutas.

RESUMEN En este trabajo, se describió la actuación de fisioterapeutas en Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) de Brasil y fue estimado el volumen de notificaciones de disturbios osteomusculares relacionados al trabajo (Dort) en el país. Este estudio fue conducido con datos primarios obtenidos por cuestionario electrónico para levantamiento de inserción y de acciones realizadas por fisioterapeutas en Cerest del país y datos secundarios relativos a la casuística de las notificaciones de Dort en Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2009 a 2013. Fue constatado que 71,1% de los Cerest tenían por lo menos un fisioterapeuta en el equipo en 2015. La mayor parte de eses profisionales estuvo alocada en las regiones Sudeste (37,6%) y Nordeste (31,6%), que también se caracterizan como el orígen geográfico de la mayoria de las notificaciones de Dort (62,3% e 26,7 %, respectivamente). La media nacional de inserción de profisionales en Cerest fue de 1,02 fisioterapeutas por unidad. Los profisionales de fisioterapia están presentes en la mayoría de los Cerest y su concentración geográfica corresponde a las regiones con mayor proporción de casos de Dort. Además la preponderancia de las acciones de vigilancia en salud del trabajador, aun coexisten acciones rehabilitadoras ejercidas por fisioterapeutas.

ABSTRACT This study described the role of physical therapists in Cerests (Occupational Health Reference Centers in Brazil) and estimated the number of notifications of work-related musculoskeletal disorders in the country. This study was conducted with primary dada obtained from an electronic questionnaire to verify the insertion and actions performed by physical therapists in Cerests in Brazil, and with secondary data related to the notifications to SINAN between 2009 and 2013. Results: in Cerests, 71.1% had at least one physical therapist in the health team in 2015. Most physical therapists were allocated in the Southeast (37.6%) and Northeast (31.6%) regions, which were also the geographical origins of most notifications (62.3% and 26.7%, respectively). The national average insertion of these professionals in Cerests was 1.02 physical therapists per health unit. Physical therapists are present in most Cerests, and their geographical concentration corresponds to the regions with the highest proportion of cases of work-related musculoskeletal disorders. Despite the preponderance of surveillance actions in occupational health, rehabilitative actions conducted by physical therapists still coexist.

Aptidão cardiorrespiratória de idosos saudáveis e com doença de Parkinson: um estudo comparativo / Cardiorespiratory fitness of healthy elderly patients with Parkinson's disease: a comparative study

Fundamento: A expectativa de vida no Brasil aumentou significativamente nas últimas cinco décadas, elevando consideravelmente o número de idosos no país. A idade avançada é um fator de risco para o aparecimento de várias doenças crônicas, que junto com o envelhecimento podem causar alterações orgânicas e funcionais na vida do indivíduo, dentre elas estão as disfunções cardiorrespiratórias. Um exemplo é a Doença de Parkinson (DP), que é neurodegenerativa, atinge células dopaminérgicas da substância negra do mesencéfalo e causa alterações motoras e não motoras no paciente. Objetivo: Comparar o desempenho cardiorrespiratório de idosos saudáveis e com DP. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico. Constituiu o Grupo Parkinson (GP) idosos com a DP em fase leve a moderada da doença (2,5 e 3 da classificação de Hoehn e Yahr). No Grupo Controle (GC), de comparação, participaram idosos saudáveis não praticantes de exercício físico. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação da aptidão cardiorrespiratória através do Teste de caminhada de 6 minutos (TC6M). Resultados: Houve diferença significativa em relação à distância percorrida e a porcentagem da estimada dos grupos, onde o GC obteve maior resultado em ambos (p=0,006) e (p<0,001), respectivamente. Conclusão: Os pacientes com DP participantes do estudo apresentaram uma aptidão cardiorrespiratória significativamente menor quando comparado aos idosos saudáveis da mesma idade. (AU)

Background: life expectancy in Brazil increased significantly in the last five decades, significantly increasing the number of elderly in the country. Advanced age is a risk factor for the onset of several chronic diseases, which along with aging can cause organic and functional changes in the individual's life, among them are the cardiorespiratory disorders. One example is Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative reaches dopaminergic cells in the substantia nigra of the midbrain and causes motor and non-motor abnormalities in the patient. Objective: To compare the cardiorespiratory performance of healthy elderly and PD. Methods: This is an analytical cross-sectional study. Were the Parkinson Group (PG) elderly people with PD in mild to moderate stage of the disease (2.5 and 3 of the Hoehn and Yahr classification). In the control group (CG), comparison, participated healthy elderly non-practicing physical exercise. Both groups were subjected to evaluation of cardiorespiratory fitness through the 6-minute walk test (6MWT). Results: There was significant difference in the distance and the estimated percentage of the groups where the GC had higher results in both groups (p=0,006) and (p<0,001), respectively. Conclusion: Patients with PD study participants had a significantly lower cardiorespiratory fitness when compared to healthy older adults the same age. (AU)

Transtornos mentais comuns em trabalhadores da Atenção Básica à Saúde / Common mental disorders in primary health care workers

Resumo Introdução: os trabalhadores da saúde podem ser acometidos por doenças relacionadas ao trabalho. A literatura registra que os transtornos mentais constituem importante fator de adoecimento entre esses trabalhadores. Objetivo: avaliar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e os fatores sociodemográficos, de estilo de vida e de trabalho, associados à sua ocorrência entre trabalhadores da Atenção Básica à Saúde. Métodos: estudo exploratório, de corte transversal, com amostra estratificada proporcional de trabalhadores das Unidades Básicas de Saúde, Unidades de Saúde da Família, equipe de Vigilância Epidemiológica e Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf). Resultados: a prevalência global de TMC foi de 22,9%; entre os trabalhadores do Nasf atingiu 31,6%. Observou-se associação positiva e estatisticamente significante (p≤0,05) entre TMC e sexo feminino, qualidade de vida regular/ruim/muito ruim, estado de saúde regular/ruim/muito ruim, pressão do tempo, insatisfação com o trabalho e elevadas demandas psicológicas. Discussão: devem ser priorizadas ações sobre os aspectos relacionados ao gênero, ao estado de saúde, qualidade de vida e, especialmente, sobre os aspectos da organização do trabalho, como a pressão do tempo, satisfação no trabalho e demanda psicológica envolvida.

Abstract Introduction: health care workers may be exposed to work-related diseases. The literature reports that mental disorders are important causes of illness among these workers. Objective: to evaluate the prevalence of Common Mental Disorders (CMD) and sociodemographic, lifestyle and working life factors associated with CMD occurrence among Primary Health Care Services workers. Methods: exploratory, cross-sectional study with a proportional stratified sample of workers from Primary Health Units, Family Health Units, Epidemiological Surveillance Team and Support Center for Family Health (NASF). Mental health was assessed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and the psychosocial aspects of work by the Job Content Questionnaire (JCQ). Results: the global CMD prevalence was 22.9%; among workers from NASF it reached 31.6%. Positive association, statistically significant (p≤0.05), was observed between CMD and women, regular/bad/very bad quality of life, regular/bad/very bad health status, time pressure, dissatisfaction with work and high psychological demands. Discussion: actions related to gender, health status, quality of life and especially to work organization aspects, such as time pressure, psychological demands and job satisfaction should be prioritized.

A fisioterapia no contexto do HIV/AIDS / The physical therapy in the context of HIV/AIDS

A epidemia do HIV/AIDS continua sendo um grande problema de saúde pública. Com base nessa afirmação, criou-se um trabalho de cunho bibliográfico com o objetivo dar suporte à ação do fisioterapeuta frente à luta pela manutenção e otimização da qualidade de vida do portador de HIV/AIDS. Para tal, foram selecionados nas bases de dados Lilacs, Bireme, Medline, Pubmed, Scielo, artigos publicados entre 1993 e 2006, nos idiomas portugues, inglês, espanhol e francês, além de livros e textos de relevãncia científica sobre o assunto. Há um consenso entre os autores quanto às repercussões clínicas da sintomatologia da "doença" AIDS, porém são poucos os relatos da efetividade do tratamento fisioterapêutico para com esses pacientes. Tal estudo se faz importante devido à escassez de literatura específica sobre as consequências funcionais na síndrome da imunodeficiência humana versus o tratamento fisioterapêutico, dando margem para que novas pesquisas sejam realizadas nesta área.